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工商時報【文╱張晏瑞（彰化基督教醫院一般醫學內科醫師）】日前有藝人在美國度假期間，因膽結石發作痛不欲生，吃止痛藥也沒效，期間暴瘦八公斤，差點連命都丟了。膽結石是膽汁變得過度濃稠形成。膽汁由肝臟分泌後，沿著膽管流向膽囊，經過濃縮後儲存在膽囊內。進食後，膽囊會收縮排出膽汁到十二指腸幫助消化。多攝取膳食纖維 勿快速減重膽汁的成分包含水、膽鹽、黏液、膽色素，至於濃度和成分則會因飲食、荷爾蒙、體重變化、藥物、膽固醇、膽囊收縮功能等因素而產生改變，因此，年齡大於40歲、女性、體重下降太快、孕婦，就可能因為上述原因，成為容易產生膽結石的族群。膽結石的症狀主要是腹痛，尤其在進食油膩大餐後發生右上腹痛，疼痛的感覺可能延伸到背部或右肩膀，或伴隨噁心、嘔吐等症狀。進食後，膽囊會收縮，當有結石時，膽汁排出不順暢，引起絞痛、痙攣的感覺。若膽結石卡在膽囊管內，導致膽囊脹大、發炎，就會引發膽囊炎，此時上腹痛的頻率及疼痛程度會加重，並可能伴隨發燒。若結石被排出膽囊卡在總膽管，則可能引發阻塞性黃疸、膽管炎；若阻塞胰管則可能產生胰臟炎。膽結石的診斷以超音波檢查為主。而膽結石的處理，則視膽結石的位置而定。若位在膽囊內，需要手術移除膽囊；若位在總膽管，可能造成膽胰管阻塞而產生膽管炎或胰臟炎，則需要以內視鏡逆行性膽道取石術將結石取出，待病況穩定時，還是建議手術摘除膽囊避免復發。至於手術的時機及術式，則要視是否已經發生膽囊炎，以及身體狀況是否能夠承受手術來決定，建議與醫師討論。膽囊被切除後，肝臟分泌的膽汁沒有地方儲存、濃縮，大量未經濃縮的膽汁會直接進入腸道，因此在手術後初期容易產生腹瀉，但一段時間過後身體會自我調控，腹瀉也會改善。預防重於治療，平時建議多攝取膳食纖維，養成定時進食習慣，不要快速減重，並維持適當體重，預防膽結石產生。

（中央社記者侯姿瑩台北19日電）為配合政府推動新南向政策，外交部首度嘗試與菲律賓、泰國、印度、越南的主流電視台合作，邀請當地主持人、網紅來台拍攝節目，介紹台灣多元風貌並以當地語言播出，盼進一步深化交流與合作。為推動新南向政策，外交部曾於去年在東南亞國家播出台灣偶像劇「新世界」，盼透過文化外交，讓東南亞更認識台灣。外交部國際傳播司司長陳銘政接受中央社採訪時表示，為更深化與新南向國家的交流，外交部近期首度與泰國、菲律賓、印度、越南的主流電視台合作，邀請當地知名節目主持人、網紅於9月、10月來台拍攝，節目預計於11月播出。特別的是，這些節目元素以台灣為主，且將以當地語言播出，他說，這樣一來，更能貼近當地觀眾。外交部預計22日舉行記者會說明細節。陳銘政透露，這項合作案以「攜手台灣」（Embracing Taiwan）為主軸，在這4個國家分別將播出2集的節目，每集約20分鐘；依不同國家屬性，每個國家播出的節目主題都不同。他表示，節目內容包括台灣對新南向國家的免簽政策、5+2產業創新計畫及前瞻基礎建設計畫，同時也會介紹台灣對非洲豬瘟、口蹄疫的防治成效，以及台灣獲得歐盟解除IUU黃牌的努力成果。陳銘政指出，希望透過這次節目的播出，打入新南向國家的民間，不僅吸引當地觀光客來台，也盼藉此促進產業合作。透過節目呈現台灣的進步，讓他們更願意跟台灣合作，強化台灣與新南向國家的交流。與新南向國家電視台合作製作節目，是外交部首度嘗試的創新作法，陳銘政說，在節目播出後，如果收視率好，未來將持續與當地電視台合作，製作更多有關台灣的節目。（編輯：鄭雪文）1081019

工商時報【吳慧珍】印尼發生2015年以來最嚴重的森林野火，引發的霾害已危害數萬人呼吸道，還禍及星馬等鄰國，這又是燒林整地的傳統耕法惹禍。■Slash-and-burn farming practices contributed to Indonesia's worst blazes since 2015 sickening tens of thousands.地球之肺亞馬遜雨林，遭野火蹂躪成為全球焦點，印尼也發生2015年以來最嚴重的森林野火，當地數萬人的健康遭有毒空氣侵害。印尼森林大火造成嚴重霾害，公共健康拉警報，長久以來被人詬病的刀耕火種（slash and burn）耕作方式再度成箭靶。印尼當局鎖定16家本土和跨國企業，以及至少323名疑犯，涉嫌從今年起焚林清地準備展開新一輪耕種，這在印尼屬違法行為，會被處以高達10年的徒刑。警方發言人指出，警方已加強查緝，迄今有24起案件被起訴。印尼霾害 波及星馬儘管有法令約束，但每到夏季，印尼小農地與商業種植園都傳出數千起放火燒地事件，也包括印尼經濟命脈之一的棕櫚園。印尼出口大宗棕櫚油，是洗髮精、化妝品等消費品的主要成分。今年印尼乾季又特別長，助長森林野火蔓延，釀成自2015年以來最慘重災情。研究人員發現，2015年森林野火引發的有毒霧霾，造成東南亞約10萬人因呼吸疾病而早逝。歷經這場霾害浩劫後，印尼總統佐科威下令凍結雨林地變農地計畫，成立專責機構，2020年之前讓8,000平方英里退化的森林重現生機。環境專家指出，佐科威政府的措施產生若干效果，但並未解決最大的問題，即燒林整地風氣。雅加達環保組織Walhi環境專家哈莫諾（Yuyun Harmono）表示，背後指使燒地的企業該受到處罰，而且須嚴懲，「我們建議政府撤銷經營許可，讓他們付出代價。」科學家憂心，氣候變遷使霾害問題雪上加霜。今夏印尼氣候異常高溫缺雨，導致泥炭地悶燒數周之久，產生的有毒霧霾擴散到鄰近的馬來西亞和新加坡，這些國家的空污指數已達危害健康程度。印尼醫療官員表示，他們正努力遏止一場公眾健康危機。根據印尼衛生部資料，今年首當其衝遭森林野火與霾害波及的六個省份，已有數萬人診斷出呼吸道疾病。蘇門答臘中部的廖內省（Riau），今夏還因此宣布進入緊急狀態。污染物讓天空變血紅色蘇門答臘東部的占碑省（Jambi）一旦發生林地火災，飄散的污染物將天空染成駭人的血紅色。非政府組織Walhi專家哈莫諾表示，在他看來，這顯示印尼跨過環境紅線，情況相當危急。占碑省當地居民說，他們每年都呼吸受污染的髒空氣，今年情況尤其惡劣。空污害他們眼睛灼熱刺痛、呼吸窘迫、出現類流感的病徵，通常要半年以後這些症狀才會完全消失。聯合國警告，印尼森林野火導致嚴重空污，讓蘇門達臘、婆羅洲等霾害重災區的近千萬18歲以下青少年，面臨健康風險。其中不滿5歲的占四分之一，他們因免疫系統尚未發育完全特別脆弱。印尼不是唯一飽受森林野火之苦的國家，從巴西亞馬遜雨林到東非國家馬達加斯加，依然保有蓄意放火燒地的火耕傳統，但每年因此排放大量溫室氣體，引發健康危機。為餵飽持續增長的人口，滿足全球對棕櫚油及大豆等農作物的需求，愈來愈多土地被開墾耕作，也使得燒林整地的問題更形惡化。

中國時報【報導蔡淑芬】每年10月份第二個星期四是世界視覺日（World Sight Day），今（2019）年適逢雙十節，中華民國眼科學會、愛爾康大藥廠、工商時報文化基金會響應世界視覺日，趁連續假日，在中正紀念堂演講廳舉辦「愛你眼睛健康講座」，仍吸引近300位民眾參與，是對「世界視覺日」最好的響應。本次講座邀請臺北榮總郭懿萱醫師、桃園敏盛醫院賴威廷醫師、三軍總醫院陳怡豪醫師及台大醫院謝易庭醫師等，以民眾常見的乾眼症、白內障、青光眼、視網膜病變四大眼疾為題進行演講，講師們深入淺出介紹眼疾的成因、症狀與治療，令參與講座民眾收穫滿滿。吃葉黃素與乾眼症無關一般人對乾眼症治療有不少迷思，常見「吃了葉黃素，為什麼還得乾眼症？」臺北榮總郭懿萱醫師指出，淚液層由脂質、水液、黏液三層組合而成，正常淚液可以幫助眼睛保持濕潤，眨眼後，眼淚會重新均勻分佈眼球表面，如果眼液品質或量異常，或眼淚蒸發過度時，就有可能造成乾眼症，而葉黃素是保護黃斑部的保健食品，與得到乾眼症無關，兩者不能混淆而延誤治療時機。治療乾眼症是依據乾眼程度做治療，輕微乾眼，可以用熱敷改善油脂層，減少眼睛乾澀，基本方式是使用眼藥水、藥膏治療，嚴重患者會考慮「淚小管填塞手術」，減少淚液流失，有效減緩乾眼症。白內障手術重返視力青春為什麼會得到白內障？桃園敏盛醫院賴威廷醫師解釋，水晶體像是照相機鏡頭，有屈光、調節及過濾有害光線作用，出現白內障代表身體開啟防禦系統，寧願捨身抵擋有害光線，也要保護視網膜中心的黃斑部，避免視力受損。水晶體混濁後，影響正常生活作息，透過白內障手術可重返視力青春。白內障手術健保有給付，但需符合55歲以上、視力0.5以下條件，賴威廷醫師表示，若是白內障提早發生，不要等到符合資格，及早治療才是上策。白內障手術及人工水晶體設計已朝高科技領先發展，飛秒雷射前置手術的加入，讓手術更為「精準」，人工水晶體設計持續進步，除了可合併屈光矯正功能，解決散光或老花困擾，遠、中、近視力都不是問題，更有自動式的植入方式，讓水晶體植入過程中更臻穩定，增加安全性。防青光眼定期篩檢三軍總醫院陳怡豪醫師指出，青光眼是偷走視力的無聲小偷，因為沒有症狀，多半的人不知道青光眼正在發生，等到生活出現異狀，前往眼科篩檢後，才發現視神經萎縮，喪失視力。青光眼無法治癒，視力也無法恢復，但失明並非必然。陳怡豪醫師建議，透過及早診斷、介入治療及追蹤，可望降低眼壓及延後病情的進展，尤其是青光眼高危險群，例如：眼壓偏高、家族遺傳史、高度近視，應定期做眼壓、視神經篩檢，以積極作為控制病情惡化。陳怡豪醫師舉例一位病人的兒子，獲悉青光眼有遺傳機會，主動到門診檢查，才發現已罹患初期青光眼，目前正積極治療及定期追蹤中。視網膜病變治療需及時台大醫院新竹分院謝易庭醫師指出，視網膜是眼球內佈滿神經感覺的一層薄膜組織，類似照相機底片，隨著年紀增長等因素影響，常會出現網膜剝離、糖尿病視網膜剝離及黃斑部等病變。視網膜病變常是突發性且無痛感，若發現看到閃光、黑點飄動，或黑影一片，必須馬上就醫治療，手術時間很快，但復原期必須採取趴臉姿勢，病人需有耐心。約1/3糖尿病患者會有糖尿病視網膜剝離症狀，謝易庭醫師強調需控制血糖、血壓及血脂，降低發生率。黃斑部位在視網膜正中央，負責影像形成，也會因老化出現病變，當發現視力有扭曲、物體中心有黑影時，必須就醫檢查及治療，傳統治療有雷射光療法，最新治療採用眼內注射新生血管抑制劑，抑制新生血管增生，達到治療目的。3C時代，現代人用眼過度已成生活常態，主辦單位也特別提醒大家在生活上一定要愛眼護眼，才能看見精彩視界。

作者/龔威亦 整輯/黃慧玫 本文出處/摘錄自蘋果屋出版《網球鬆筋按摩手冊》2大基本技法，站跪坐臥都適用，30秒有感解除痠痛！網球是圓的，與人體接觸，不外乎「滾動」和「按壓」這兩個基本動作，經過搭配和設計，就成為網球按摩的技法變化，無論站、跪、坐、臥都能運用。1.「滾動」技法「滾動」的目的，一則尋找「痛點」，二則「撥開黏連的肌纖維」。如果痛點剛發展不久，痛的位置多半明確且在表淺處，很快能找到；一旦痠痛情形拖延太久，痛點會藏到較深處，痛感也變得模糊，這時必須靠滾動技法把痛點揪出來。另外，先在身上滾動網球，可以促進要按摩的部位血液循環，以及柔軟肌肉，就是幫肌肉先做「暖身」。滾動範圍，順著肌纖維方向滾動，在手臂上，縱軸約10公分，橫軸約1至2公分；大腿、臀部等處，縱橫各約5公分；如果是背部，縱橫各約5至10公分。如果找到「痛點」，就對著點做「按壓」，或是「滾動＋按壓」，加強力道地滾動，這時縱橫各1.2公分就夠了。進行時，先來回滾動尋找「痛點」，再慢慢縮小範圍做確認；至於滾動速度，每秒不宜超過1公分，這樣才能按壓至深層確認疼組織位置。滾動時，大部份部位直接手拿網球在疼痛部位滾動，但像是背部、臀部，無法手拿網球動作時，將身體壓在球上，前後左右平移，讓網球在肌肉上滾動。2.「按壓」技法「按壓」的目的在，將壓力導入「痛點」，也就是肌筋膜的「激痛點」（trigger point），這裡是肌纖維修補過度出現團塊的地方，利用按壓將團塊消除。「痛點」的團塊因彈性不佳，對抗外力的能力較弱，所以按壓時會痛，痛度越大代表傷得越重。當按壓感到疼痛，代表鬆筋的效果已開始發揮。按壓時，以30秒至1分鐘為一次，休息30秒後，就可進行下一次的按壓，通常做3至5次即可。剛出現痠痛之際，每天做1回就能有效改善；如果是痼疾，每天至少3回，每回次數可漸進式增加，做8至10次都無妨。「按壓」的方式有兩種，一種是，雙手對準「激痛點」用力按下網球。第二種，利用身體的重量，用力壓網球，適用於身體所有背面部位。針對按摩的部位，選擇較好使力的方法。「滾動」網球技法 ▲手拿網球在身上滾動網球時，攤平手掌較好動作。手拿網球在身上滾動  ▲ 手臂上滾動，縱軸約10公分，橫軸約1至2公分，大約將手臂分3段。「按壓」網球技法  ▲ 用手按壓網球時，雙手手掌交疊，力量更集中。對準痛點「按壓」網球  ▲ 滾動後找到「激痛點」，「按壓」30秒～1分鐘。利用體重「深壓」網球  ▲ 做身體背面按摩時，身體壓住網球前後左右移動，滾動網球。按壓時則靠體重壓力下壓。5大「拿捏」技巧，隨時隨地都能用，輕鬆解痛事半功倍！在我們的身上，能感覺肌纖維上有一顆顆「氣結」，使用網球滾動、按壓按摩，能感覺氣結變得鬆軟、平整，一段時間後甚至會消失。即使是觸感較不敏銳者，也能感受到按壓一段時間後，疼痛趨於和緩，整個人更加輕鬆、輕盈。不過舒緩的效果感受，需視病情和部位而定，例如小腿是身體最容易疲勞僵硬的部位，初期按壓會劇痛，大約經過1至2週，痛感會緩和。以下介紹5大拿捏技巧，學會了，安全又有效地自行使用網球按摩解痛。1.不是越用力越好，按壓滾動時，讓痠痛處感受到球體壓力即可，避免加重傷害肌筋膜。滾動和按壓的深度、力道難以用距離來測量，但可用「痛度」來形容。通常可以將疼痛列表為1至10分，鬆筋按摩的痛度約為6分，比按壓到嚴重瘀青處更輕一點，一般人大都能忍耐。按壓和滾動的力道並非越大越有效，如果突然感覺到刺或麻，代表用力過度；只要身體能感覺到「網球傳遞過來的壓力」，就足夠了。找到「激痛點」後，盡量做到每天按壓，通常痛感會逐漸降低，如果越壓越痛表示力道沒控制好，很可能傷害到肌筋膜。同樣地，滾動的速度也不是越快越好，滾動太快有時會傷到正常、健康的肌肉，甚至引起發炎，那就得不償失了。2.以網球按摩時不宜憋氣，應做「深呼吸」以提高身體組織含氧量，加速代謝排除致痛壞物質。一感覺痛就「憋氣」，這是身體的自然反應，不過用網球按摩時，非但不可以憋氣，更要邊做邊「深呼吸」，最好搭配腹式呼吸法，提高身體的血氧量。「單點按壓」是利用充血和缺血的機制，幫細胞組織補充氧氣和養份。「憋氣」會讓體內的二氧化碳濃度提高、氧氣濃度降低，使得新陳代謝變差。「深呼吸」可以讓新陳代謝的效能最佳化，有助於排除致痛壞物質。受傷後產生的發炎物質通常是酸性的、按壓後產生的廢產物通常是蛋白質類增生物質，這些最好盡速排除，才不會造成身體的負擔。3.身體保持放鬆，可幫助網球按壓力更深入肌肉底層，帶動修復組織的作用。即使確定「最痛點」(激痛點)位置，下次按壓時，還是不宜直接對點下手，最好從周邊慢慢靠近，在整塊肌肉上用網球先「滾一滾」，給局部一點適應力，才能達到鬆弛的效果。身體放鬆，會讓按壓力道深入肌肉底層，比較容易找到「最痛點」，鬆筋的效果也較佳，同時可帶動組織的修復。一般人的背部約有6公分厚的肌肉，受傷若在表淺處，輕輕壓就足夠了；如果是在大腿、腰部、臀部等處，有脂肪堆積，肌肉也較肥厚，尋找「最痛點」的難度較高，需要花較長時間做確認，但不表示就該按壓得更用力或滾動得更快。★請切記：壓多深不是絕對重點，壓到「激痛點」，比較重要。4.按完後不要貪懶睡臥，應起身活動，才能加速血液循環。使用網球按摩結束後，不要因為放鬆了，就不動休息。按壓之後，最好起身活動四肢，稍微伸展一下，加快血液循環。這樣做的好處是：第一，按壓過後，肌筋膜和肌肉的彈性會不同於以往，這時活動正好能讓身體「重新感受肌肉的狀態」，讓肌群之間重新整合，並把這些訊息傳遞給大腦，更新並適應身體的新位置。第二，使用網球按摩，就好像做了解鎖動作，把身體的「氣結」處打開，讓肌筋膜和肌肉都不再緊繃，這時搭配拉筋的延展動作，等於讓身體再度靈活起來，也會讓鬆筋的效果加成。★請切記：按摩後，做些簡單伸展、拉筋活動，效果加倍。5.在「運動前後」使用網球按摩，能有效預防痠痛，避免運動傷害。使用網球按摩，並非只能在「痠痛」發生時做。平日裡，在運動前後都可以進行。在運動前，使用網球按摩的目的並不是為了「放鬆」肌肉，而是為了要「喚醒」肌肉。運動前的身體冷、反應慢，用網球按摩刺激，幫助充血，可提高肌肉的溫度，等於是暖身運動，可喚醒肌肉的感覺，搭配其他動態性的暖身運動，能有效預防運動受傷。此刻網球的滾動應「快而輕」，不同於按摩時的慢速滾動技法，也無需太用力。在運動後，使用網球按摩，目的就是為了讓疲累的肌群「放鬆」。運動後的身體會產生乳酸和廢產物，這時用網球按壓，除了幫助鬆筋，還同時將乳酸和廢產物排出體外，解除肌肉的痠痛和緊繃。此刻按摩力道要「深而慢」，不要急躁，更不宜太用力★請切記：運動前、後都用網球按摩，「預防勝於治療」，有效避免痠痛。 【延伸閱讀】立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!更多健康相關新聞男嬰吃九層塔炒蛋 突休克險沒命魚刺卡喉 男臟器遭食肉菌狂啃險死年輕非本錢 「幾個」中風徵兆須警覺豆漿有豐富鈣質？ 營養師破除迷思醫師：有沒有牙周病 看這裡就知道！今日最夯新聞流量前3名醫取胎盤誤拉出子宮 產婦身亡趙少康喊話韓：罵你是在幫助你慘！「包機有重賞」還是沒人來今日推薦影音＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿有話想說？歡迎投稿>>>【Yahoo論壇】

記者裴璐／台北報導TVBS年度大戲《天堂的微笑》18日於台北101舉辦首映記者會。先前修杰楷、林予晞的火辣床戲，讓正宮賈靜雯看完後醋勁大發，還當面追問兩人有沒有伸舌頭。今主辦單位將林予晞、賈靜雯兩人的五官特寫拆開分為鼻子、嘴巴、眼睛，測試修杰楷分辨戲中、戲外老婆的能力，當下修杰楷信心滿滿，但揭曉時卻發現連錯兩題，他將林予晞的鼻子、嘴巴誤認成賈靜雯，連忙尷尬解釋：「我這是做效果啦！」林予晞還在旁笑說：「我覺得很滿意。」對於床戲受到廣大網友熱烈討論，修杰楷完全不怕賈靜雯生氣，「我是把在家裡不能做的，都發揮在這部戲劇裡。」林予晞劇中飾演室內設計師趙承舒，雖然已育有一女，但仍有生兒子的壓力，甚至四處尋找求子偏方，演員們被問到現實中是否聽過有生子祕訣，方志友妙答：「我是有聽說要生兒子的話，女方當下必須要很開心，飛高高的那種程度。」修杰楷對生子話題極有興趣，難得當著眾人面前大開黃腔：「其實志友說的飛高高，指的是位置要高，是樓上樓下的問題，想生兒子的話要在樓上。」十八禁話題讓大夥兒全數笑翻，林予晞還在旁補充：「他就是一個守護傳統價值的好男人。」TVBS近年致力於製播優質好戲，八點檔《女力報到》受到喜愛，25至39歲女性觀眾收視率高達2.31，擊敗同時段的三立、民視，榮登全國冠軍。周播劇《天堂的微笑》是TVBS第15部自製戲劇，內容蘊含深刻親情、愛情以及友情，細膩劇情勢必將令觀眾朋友在週末收看時笑中帶淚、淚中帶笑。

【羅開新聞中心Minsey Weng綜合報導】美國LPGA上週繼續休兵，不過亞洲地區的兩大巡迴賽繼續其行程，只是東瀛戰場受到今年第十九號颱風「哈吉貝」影響，原定五十四洞的Stanley Ladies Golf Tournament（史丹利女子賽）縮短為二十七洞，所以不被女子世界排名官方認可，場中的所有選手白忙一場。去年贏得三勝的黃娥凜，今年的表現可圈可點，之前高達十七場比賽打進前二十，好不容易在這場比賽製造奪冠機會，可惜天空不作美，無法獲得世界排名積分。儘管如此，黃娥凜還是落袋一千三百五十萬日圓，獎金榜推升至十一位，世界排名暫居七十六。韓巡賽連續兩週吸引旅美選手回歸，其中The 20TH Hite Jinro Championship（真露錦標賽）標榜著年度第四場大賽，現場集結了世界排名前二的高真榮（Jin-Young Ko）和朴城炫（Sung Hyun Park），結果高真榮不愧是當今球后，勇奪本季的第五勝，以及生涯的第十一座韓巡賽桂冠。這場在驪州市Blue Heron Golf Club（藍鷺高爾夫俱樂部）進行的賽事搶分大不易，高真榮前三天都是七十一桿，決賽日收平七十二桿，四回合成績為低於標準桿三桿的二百八十五桿，一桿險勝包括崔慧珍（Hye Jin Choi）在內的四位韓巡賽選手，獨得二十二分，平均積分拉升至10.56分，與並列三十四離開的朴城炫差距擴大至2.95分。崔慧珍錯失單季第五勝，獲得8.47分，世界排名暫居二十七，目前在韓巡賽的獎金榜上以1,016,392,080韓圜獨領風騷，保有超過兩億兩千萬韓圜的安全距離。上個星期女子世界排名僅有兩場比賽，另一場是在中國廈門的Mitsubishi Heavy Industries Orient Masters（東方名人賽），平井亜実（Ami Hirai）成為史上首位贏得女子中日巡賽的日本選手，落袋三分後，排名前進至五百六十八位。

（中央社記者郭芷瑄屏東縣18日電）教育部第7屆師資培育國際學術研討會今天起在國立屏東大學舉辦2天，教育部政務次長范巽綠表示，今年起實施的新課綱以培養學生的素養和能力為導向，迎接快速變遷的世界。范巽綠在致詞時表示，今天參會學術研討會的學者有來自芬蘭、日本、澳洲和加拿大等國家，他們來台灣很多次，對台灣不陌生，這標示一個重要意義，台灣在師資培育長久和國外優秀大學建立夥伴交流學習關係。她表示，民國105年開始，教育部補助師資培育大學辦理「國外教育見習教育實習」，去年開始「史懷哲計畫」，至今已有1200名師資培育學生，去18個國家見習及海外教學，並進到開發中國家以史懷哲精神進行海外服務和觀摩。范巽綠說，今年開始實施的新課綱準備了10年，推動能否成功關鍵在老師，這個世界快速變遷，學生應該具備什麼樣的能力，新課綱以培養學生素養和能力為導向，培養學生解決生活中問題的能力，這其中有2個關鍵，語文溝通和運用科技能力，同時，培養學生終身學習的興趣。她表示，台灣教育現場老師在5、6年前受到國際浪潮啟發，有了很多不一樣面貌，在進行自主性教法的推動上，由老師帶領老師，老師又成為種子老師，滾動的力量是台灣在教育史上幾十年來都沒有看到過的現象。范巽綠表示，台灣是教育創新基地，會向華文地區做更多的連結，也分享在教學上新的思考和方向。第7屆師資培育國際學術研討會今天由范巽綠、教育部師資培育及藝術教育司長鄭淵全及屏東大學校長古源光等人點燈啟動，2天的研討會有來自芬蘭、日本、澳洲、加拿大等國際學者與海外見習及史懷哲計畫師生及幼教至大學的老師等參加，以「素養導向課程的實踐與省思：從中小學教育到師資培育」為主軸。曾經帶著學生到芬蘭見習的東華大學幼兒教育學系副教授陳慧華在接受中央社記者訪問時表示，芬蘭見習中，發現在下雪時，幼兒園老師會讓孩子在雪中玩2個小時，啟發學生未來教學上可以翻轉，例如帶著學生去淋雨、爬樹，讓孩子在大自然操作中，學會自己解決事情的能力。屏東大學教育系碩士2年級學生吳貞儀在去年的史懷哲計畫中，到印尼泗水台灣學校教學服務，她表示，這裡的小學生從國小1年級就學習英語、印尼語和華語，孩子從小具備國際視野，這是台灣在英語教育上應努力的地方。（編輯：林沂鋒）1081018

人民上街抗議表達訴求，是正常民主運作的一環，但在塞爾維亞首都貝爾格勒（Belgrade），一項大型監控計畫之下，開始裝設大量能辨識、追蹤人民的監視器，讓部分有意參與反政府示威的民眾心生猶疑。而提供科技的，正是爭議不斷的中國電信大廠「華為」。《美聯社》（AP）報導，塞爾維亞當地官員表示，華為提供的系統有助降低貝爾格勒的犯罪率，讓這座約有200萬人口的大城更加安全。然而反對者批評，此措施不但侵害個人自由、讓政治異議份子更容易遭到報復，甚至恐讓塞爾維亞人民，曝露在中國政府猶如「天網」的窺探之下。華為監視器恐衍生政治用途這些備有人臉辨識功能的攝影器，正逐步擴及全球數百座城市，其中安裝最廣的，是與中國有大筆商業協議、發展程度偏低、人權紀錄也相對堪憂的國家。有鑑美國指控中國政府可透過「後門」取得華為資料，這些監視器的設置也令人擔心，在許多無力抵擋中國的國家，數百萬人民隱私權恐受到侵害。塞爾維亞總統武契奇（Aleksandar Vucic）曾誇口稱，警方有能力掌握反政府抗議中的「每顆頭」。這種全面監控人民的潛在危害，也讓前塞爾維亞個資保護主管薩比奇（Rodoljub Sabic）受訪時提醒，這個系統可能遭用以追蹤政敵、隨時監控批評政府的人士，「這會完全違反法律。」香港抗議中，民眾破壞攝影機。（湯森路透）反對武契奇的團體則指稱，警方會將民眾抗議的影像外洩給親政府媒體，這些媒體則會公開影像，並公布參與抗議者的身分。這似乎也是為什麼，近期一場示威中，會有民眾爬上桿子用膠帶把監視鏡頭封住。塞爾維亞警方則否認濫用華為系統，華為對此也發聲明指出，完全遵守塞爾維亞或任何業務地區的法令。無論如何，據《AP》報導指出，最終該系統在貝爾格勒會有800個地點、裝設共1000部監視攝影機。柏林國際電子消費品展覽會的華為招牌。（湯森路透）華為助監控全球230座城市人臉辨識系統在許多國家相繼採用，向來引發公共安全與隱私權的兩難之爭，但華為的設備之所以特別遭受質疑，是因為外界指控直指，中國可以依法要求企業協助「國家安全」工作，讓政府機關可以取得企業擁有的資料。也因此有部分國家，正在重新考慮是否要接受華為的科技，特別是在近期5G高速網路的建置上有所顧忌。然而針對受到政府控制的相關指控，華為予以否認，旗下所謂「平安城市」科技也受到不少顧客青睞，尤其近年與中國在經濟、外交上友好的國家，更是願意採納使用。事實上除了塞爾維亞，還有許多國家的城市都使用了華為的安全科技，包括土耳其、俄羅斯、烏克蘭、亞塞拜然、安哥拉、寮國、哈薩克、肯亞、烏干達，甚至還有德國、法國和義大利等民主國家。報導指出，該系統擴及約230座城市，將數千萬的人納入監控之下。中國天安門廣場上的監視鏡頭。（湯森路透）報導引述華為在宣傳手冊中寫到，自家監視錄影科技可以實施長距離監控，偵測民眾是否出現「遊蕩」（loitering）等「異常行為」，也會透過監測車流、人流來計算群眾規模。一旦發現可疑狀況，就會向指揮中心傳送警告，使當地的官員能即時根據資訊做出應有處置。華為網站上的案例介紹中，也宣稱一名曾在貝爾格勒涉及肇事逃逸的嫌犯，多虧塞爾維亞和中國警方共享人臉辨識資料，該嫌之後在中國時可以被辨識出來。但近年隨著美國、國際人權團體對華為網路安全的指控，中國與使用華為科技的各國關係發展也備受關切。肯亞、烏干達當權者「從善如流」塞爾維亞是歐盟成員候選國，中國也將其視為深入歐洲的跳板。透過「一帶一路」投資計畫，近年兩國關係急速擴張。民粹路線的賽國政府急於和中國發展更密切關係，該國脆弱的民主制度，也讓中國相對能夠無所顧忌的取得經濟利益，而不致引發太多人權、環境和透明度的相關反彈。中國的國家投資銀行已經許可數十億美元的寬裕貸款，用以建造燃煤電廠、道路、鐵路、橋梁等。中國警方也開始協助巡邏貝爾格勒的街道，理由是要協助當地逐漸增加的中國旅客。《路透》（Reuters）報導，中國提供巴爾幹國家數十億美元貸款，相關工程多使用中國工人，並有許多中國遊客前往當地觀光。5月，賽國與中國簽訂警務方面的諒解備忘錄（MOU）。9月18日起，中國警員在貝爾格勒展開為期一個月的巡邏，但沒有執法權，主要擔任中國遊客的「溝通橋樑」。在烏干達，也可看到相似的景象：中國在當地大量投資公路、一座尼羅河上的水力發電壩等建設。長期把持政權的烏干達總統穆塞維尼（Yoweri Museveni）也在一年前就啟動1.26億美元的計劃，要安裝華為的人臉辨識系統，稱這些攝影機就像是打擊首都街頭犯罪的「眼睛、耳朵和鼻子」。反對人士則批評，此舉的背後意圖在於嚇阻街頭抗議，維護逐漸失去民心的政府。穆塞維尼的一大挑戰者、倡議人士兼音樂家威恩（Bobi Wine）發言人Joel Ssenyonyi表示，當地出現的監視攝影機背後存有政治動機：「他們不是為了安全才這麼做的，真正的目的，是他們想要追捕政治異議人士。」中國警察在貝爾格勒巡邏。（湯森路透）在緊鄰烏干達的肯亞，有鑑一連串極端份子的攻擊，政府也重新關注公共安全。肯亞所採取的方式，則是要求民眾做數位登錄，其中包括DNA、虹膜、臉部資料等。為了達成目標，肯亞也向中國求助，於是中國早在2012年的時候，就融資給肯亞以安裝監視攝影機。肯亞政府希望，無論是公共或私人監視器，包括有人臉辨識功能的攝影機，其資料都能「萬流歸宗」到同一個資料庫。對此也引發社運人士的示警，擔心肯亞的資料保護法規並不全面，將使國家監視的力量大為擴張。華為監控方案獨步全球根據外交政策智庫「卡內基國際和平基金會」（Carnegie Endowment for International Peace），全球有越來越多國家跟隨中國的腳步，利用人工智慧科技來追蹤人民。該基金會指出，至少有75國正在實務上使用人臉辨識等AI工具來用以監視，其中有50國使用華為產品，超越日本NEC、美國IBM等競爭者。該基金會曾對此議題撰寫報告的學者費爾斯坦（Steven Feldstein）表示，不清楚此系統有哪些防護措施，其他包括影像如何儲存、如何究責、有哪些單位可以連結到攝影機，亦不甚清楚。《AP》引述華為經電郵表示，一切都符合當地法規，公司目標致力於連結人民、消除數位落差、促進社會與經濟永續。與此同時，在貝爾格勒繁忙市中心的「共和國廣場」（Republic Square），高科技的攝影機仍在一處辦公建築上，朝著四面八方射出視線。底下的人們熙來攘往，倘浸在每日的勞碌當中。其中有一群塞爾維亞民眾，對於頭頂上宛如黑盒子的監視器感到不安，一個當地維權團體因此設立小帳棚，詢問往來的路人：知道自己正受到監視嗎？《AP》引述倡議人士馬克莉（Ivana Markulic）表示：「我們不想住在某種老大哥式的社會」。她主張人民應知道監視器的地點、做法，以及蒐集的資料會流落何方。更多上報內容：參與監視新疆維吾爾族計畫 中國海康威視痛失美國市場【西藏也有再教育營】中國迫害不手軟 覺姆之城女僧人遭毆打性侵【楚門的世界中國版】國土裝設逾2億支監視器 北京打造全球最嚴密天羅地網

2022年世界盃足球亞洲區資格賽近日開打，15日南韓與北韓在平壤進行比賽，此場比賽是兩韓睽違近30年再度於北韓境內對戰，但這場極具歷史意義的賽事，卻因北韓嚴格的媒體政策，而沒有任何轉播，甚至連球場也超冷清，沒有一位球迷入場觀賽，最後兩隊以0比0平局收場。根據《衛報》報導，南北韓於15日在平壤金日成體育場對戰世界盃（World Cup）資格賽，上次兩韓交手要追溯到2009年在首爾舉行的世界盃資格賽，而雙方在平壤的比賽則要回溯至1990年的國際友誼賽，也就是說，此次比賽是兩韓時隔29年再度於平壤相遇。▼南北韓足球代表隊時隔29年於平壤交手。（圖／達志影像提供）但不幸的是，該場比賽受限於北韓封鎖訊息流通，導致能容納5萬人的觀眾席，竟空無一人，前來觀賽的國際足球總會（FIFA）主席英凡蒂諾（Gianni Infantino）看見如此冷清的場面，不禁大呼失望：「我本來期待，會有滿場觀眾見證這場歷史性賽事，結果一個人也沒有」。事實上，先前有兩屆的比賽原定於平壤舉行，但北韓拒絕升起南韓國旗和播放南韓國歌，最後不得不轉至上海舉行，此次北韓雖同意升起南韓國旗，卻完全不開放球迷進場，也不允許電視及網路轉播，北韓祖國和平統一委員會表示，會將賽事錄在DVD上，再轉交給南韓足球協會（KFA），有位官員也說：「我們需要一點時間進行『技術檢查』，雖然有點延後，民眾還是能看到球賽。」▼北韓此次賽事同意升起南韓國旗。（圖／達志影像提供）不僅如此，連國外媒體也因簽證問題無法進場，南韓足協只能派出30人工作團隊，為賽事進行文字轉播；另外，儘管首爾與平壤相距不到200公里，但北韓不願讓南韓代表隊穿越板門店「非武裝地帶」（DMZ），因此南韓隊只能先飛到北京，再轉機抵達平壤，南韓後衛金玟哉出發前表示，「以前最少都有一些南韓粉絲到場加油，這次應該完全沒有，但我們會克服困難，打好比賽。」原本南北韓一度因「運動外交」出現和平曙光，在2018年平昌冬季奧運上，兩韓共組女子冰球代表隊參賽，一同揮舞「朝鮮半島旗」進場，南韓總統文在寅與北韓領導人金正恩也在同年9月簽署《平壤共同宣言》，宣布解除敵對關係，並決定共同申辦2032年夏季奧運。▼北韓不開放球迷進場，也不允許電視及網路轉播賽事。（圖／達志影像提供）但自從邁入2019年後，北韓與美國對「無核化」的談判無法取得共識，且南韓也曾於8月攜手美國進行聯合軍演，種種因素導致兩韓關係迅速降回冰點。此次北韓對比賽的冷漠態度，更讓南韓球迷感到憤怒，甚至還有人質疑，若連一場資格賽都無法轉播，未來該如何共同舉辦奧運，但也有球迷認為，無論比賽是輸是贏，最重要的是「希望球員都能平安回來」。（封面圖／達志影像提供）更多東森新聞報導 世界盃橄欖球賽日本晉級8強 寫歷史新頁 亞錦賽/ 大聯盟林子偉張育成先發 中華0:2不敵日本 台灣大賽 / 桃猿單局灌7分痛宰兄弟 系列戰2比1領先

【健康醫療網／記者陳佳慧報導】第二性徵青春發育是孩子成長中的非常時期，其發育的年齡和身高時機，以及發育成熟進展速度，攸關於孩子成年後身高發展。女孩開始乳房發育的年齡一般介於8歲～12歲，男孩睪丸發育則是9歲～14歲。若女孩在8歳以前乳房長大或男孩在9歳以前睪丸變大，就得注意孩子是否出現性早熟問題。值得一提的是男孩睪丸變大，父母較不易察覺，容易錯失黃金治療期，嘉義基督教醫院兒童代謝內泌分科主任黃秀莉表示，建議家長可從每學期學校測量的身高作為提早了解孩子是否出現早熟的現像，如果女孩於小四以前或男孩於小六以前一年身高增長超過6公分，父母都得提高意識，在孩子成長的最後一哩路，掌握生長關鍵要素。把握兩個觀察點 才不會錯失黃金治療期許多家長因過於憂心孩子的成長「病急亂投藥」，讓孩子吃轉骨方或是偏方，可能導致孩子不合時宜的成熟，而影響最終成年後身高未能達成遺傳身高條件。黃秀莉主任建議家長可以從兩個面向觀察孩子的成長，不需要操之過急。第一，第二性徵發育，女孩可注意胸部發育，男孩則注意睪丸是否變大；第二，可以從學校每學期的身高測量，繪製孩子的生長曲線圖，若孩子成長按部就班沿著自己的生長曲線軌跡循循往上成長就是正常；生長曲線軌跡突然減緩或增高其百分位，則需留意孩子是否有生長遲緩或性早熟問題。性早熟治療 抗荷爾蒙抑制第二性徵發育早期發現，早期治療，將是決定孩子成人後身高的關鍵因素。目前對於特發性或病理性性早熟治療是以施打促性腺激素釋放素製劑為主，其降低性荷爾蒙的濃度、抑制第二性徵的發育，同時減緩骨齡的進行，以改善孩子成年後身高條件。台灣健保性早熟藥品給付規定的必要條件中之一，開始發育的年齡女孩為≦7歲，男孩為≦8歲 (參照台灣健保局給付中樞性性早熟GnRH analogue治療規範2006.04.01修定) 。黃秀莉主任也提醒務必由專業兒童代謝內分泌科醫師評估，並且遵循醫囑用藥，才能確實達到療效並減少副作用。健康生活丶飲食與運動 為孩子的成長正確導航至於如何減緩提早發育，黃秀莉主任認為，防治孩子體重過重或肥胖，飲食要均衡，減少不健康的高熱量食物攝取，並養成良好的運動和睡眠習慣，以及避免接觸過多環境荷爾蒙是很重的。孩子成長的幫助需要建立及養成良好的生活模式，這包括了(1)作息正常，睡足八小時；(2)健康運動，強壯好身體;(3)均衡營養，勿用轉骨方; (4)評估檢查，定期量身高。【延伸閱讀】照顧好自己的健康 就是愛家最好的禮物

「田智宣文化藝術基金會」為了協助花蓮小農解決通路與行銷困境。啟動了「花蓮時尚小農直賣」計畫，在花蓮各地舉辦增能工作坊，聘請實務專家透過個案分析研討，提升小農行銷能力。並將在台北、花蓮舉辦四場巡迴市集，開闢平台，讓各界看到花蓮農產的亮點。(劉敏娟報導)「花蓮時尚小農直賣計畫」10月正式啟動，吸引許多小農、青農參與。「田智宣文化藝術基金會」董事長張美慧說明：「為了協助花蓮在地小農提升銷售能量，特別向農委會爭取經費，啟動時尚小農直賣計畫。第一階段開辦工作坊，邀請具有實務經驗的專業師資，透過案例實務分享，讓小農以團體討論方式，腦力激盪，研討如何提升品牌價值。工作坊課程不只在花蓮北區辦理，也會拉到中區、南區的農場辦理，讓13鄉鎮市農民不用舟車勞頓，都有就近參與的機會。第二階段為小農開闢行銷平台，分別在北部與花蓮舉辦四場次大型的直賣市集，讓上過課的小農都能優先參與，農友就可以立即操作老師的行銷建議，有助提升市場競爭力，並讓各界看到花蓮優質商品的亮點。」10月18日的工作坊邀請講師是采威品牌形象設計有限公司的品牌總監與負責人劉才賢，他教導農友如何有效尋找通路？如何說服客戶？如何進行商品定位？參與的小農都覺得收穫滿滿。花蓮知名的「苦茶油王子」-青農林一州表示：「今年創業第三年，這樣的課程對我幫助很大，讓我知道如何尋找通路，例如我的商品是獲獎的金牌苦茶油，可以主動尋找優質的通路主動出擊行銷。」張美慧提醒，時尚小農第一場直賣市集將在11月2、3日「穀稻秋聲草地音樂節」展售，歡迎各界民眾共襄盛舉參與這場歡樂的農村Party，可以徜徉大片草地看稻浪、看表演，並選購花蓮優質農產、為花蓮時尚小農加油打氣。(攝影：劉敏娟)

記者陳金龍／台中報導  82歲廖爺爺  15年前輕度中風，左半身手腳無力，長年下來，出現拇指、食指、中指有麻木情形，拿東西經常掉落，生活更不方便，求診台中醫院復健科，神經傳導檢查發現，原來是腕隧道症候群，醫師以超音波導引葡萄糖水增生注射治療後，症狀改善，目前持續接受門診治療。 台中醫院復健科醫師張子玲表示，腕隧道症候群是正中神經通過手腕時，產生神經病變，進而引發相關症狀。典型症狀包含掌側拇指、食指、中指到一半的無名指麻木，麻木現象在夜間睡覺時更明顯，有的病患會將手掌甩一甩，減輕麻木感，拿取物品時也會容易掉落，並有難以使力的狀況。 張子玲說，腕隧道症候群不一定只在慣用手才會發生，雙手都有可能得到，容易導致腕隧道症候群的族群，包括常常反覆使用手部及手腕的人，如長期使用電腦者，又稱為電腦手，另外像是手腕創傷，本身有系統性疾病容易合併神經病變者，如：糖尿病，肥胖等也是腕隧道症候群的危險因子。   張子玲建議，依嚴重程度，治療方法除了避免反覆使用手腕、接著就是使用適當護具、藥物治療、物理治療及手術治療等。另外，病人在家也可執行神經及肌腱滑動運動，改善症狀。如果保守治療無法改善，可採用新興的超音波導引葡萄糖水增生注射治療，也是效果不錯的治療方法。

二尖瓣脫垂確實是最常見的心臟瓣膜疾病。好發於年輕、身材清瘦的女性，有研究估計20～50歲女性每10人就有2人有二尖瓣脫垂，發生率是男性的2倍。但這不代表男人可豁免，媒體披露，綜藝節目主持人胡瓜、歌手羅志祥都有二尖瓣脫垂。新光醫院心臟內科主治醫師暨教研部副主任洪惠風表示，大部份患有二尖瓣脫垂的人平時並無異狀，甚至不知道自己有這疾病，有些人則偶爾會發生心悸、喘不過氣、胸悶或胸痛的感覺，另有少數人則常感到疲勞、喘氣、頭暈，嚴重到影響工作與生活。作家米果在部落格說，醫生在她嬰兒時期就聽出她的心臟「有問題」，從幼稚園到大學，常在體育課賽跑時心悸作嘔臉發白、朝會站太久會手腳發麻、在密閉空間缺氧眼前冒出雪花、體檢時心跳加速嚇昏護士……。大考前夕因無法喘氣，她去找菜市場中藥舖把脈抓藥，喝開水配藥粉，考完大睡一場，情況就好轉了。米果直到畢業、就業，由於壓力、胃痛、睡眠不足、酗咖啡等因素，每分鐘心跳一度超過120（一般人平均70次），到醫院照心電圖與超音波，才確認因為二尖瓣脫垂，所以造成有時呼吸很費力，要大口喘氣，嚴重時甚至會心悸或絞痛。心臟超音波診斷脫垂程度，99％沒事「脫垂造成的症狀因人而異，但99％沒事，」洪惠風說，二尖瓣脫垂可經由醫師的聽診發現心臟雜音，再經由心臟超音波確立診斷。對大多數、輕度二尖瓣脫垂的患者，醫師會建議調整生活作息，比方飲食上盡量避免濃茶、咖啡等使心跳加速的飲料，睡眠充足、放鬆壓力、和適度運動等都有助於改善症狀。每隔幾年至心臟科門診追蹤，必要時做心臟超音波檢查即可。「在症狀出現前，並不需要矯治二尖瓣脫垂，」美國梅約醫學中心指出。對於因為二尖瓣脫垂而常出現焦慮、心悸、胸悶、頭暈、甚至昏厥等症狀的病人，醫生會視情況給予藥物處方，比方Beta阻斷劑或抗焦慮劑治療，但用藥只是改善症狀，無法解決瓣膜脫垂問題。另一方面，如果臨床檢查發現病人的二尖瓣脫垂並不嚴重，但症狀已經對生活造成困擾，甚至影響工作，洪惠風提醒，「要注意是否合併自律神經失調問題」，如果有，這時要處理的是自律神經失調，而非心臟瓣膜疾病。雖說大部份二尖瓣脫垂沒有生命危險，但仍有極少部份病人因為脫垂造成嚴重瓣膜閉鎖不全，血液重度逆流較危險；二尖瓣脫垂合併重度心律不整也較危險，需要經由進一步檢查，審慎評估病情後，接受瓣膜修補或瓣膜置換手術。另外，二尖瓣脫垂與細菌性心內膜炎有關。所以二脫垂嚴重度若是在中等以上的病人，在接受牙科治療、照胃鏡、大腸鏡或外科治療前，要提醒醫師給予適當的抗生素，避免感染心內膜炎。學習與輕度二尖瓣脫垂共處回到「二尖瓣脫垂真會嚴重到需要提辭呈」的疑惑，洪惠風認為，醫師可從問診、聽診和心臟超音波診斷脫垂是輕微或是嚴重，但臨床常發現和病人主訴的症狀不見得直接相關。因而心臟科醫師能做的是，對輕度脫垂者提供生活型態、藥物等治療，嚴重者建議手術治療，「至於需否因瓣膜疾病而辭去工作，主要還是尊重病人自己的判斷和決定。」米果在醫生要她與天生就有的二尖瓣脫垂好好相處後，學會「在心絞痛的時候等待刺痛感過去才大口呼吸，讓自己睡得好，不發脾氣，就算想喝咖啡也盡量加濃濃的牛奶變成拿鐵，喝啤酒不超過300cc」。聽醫生說適度運動有益，於是她選擇快走，雖然偶爾會因為心跳加速而手腳顫抖、冰冷或血液循環不佳，但大抵而言，「二尖瓣脫垂的確帶給我保護身體的珍貴啟示，我甚至已經懂得如何跟它共處。」版權所有，本刊圖文非經同意不得轉載或公開傳播。延伸閱讀：每天飲用3~5杯咖啡心臟衰竭風險最低？ 研究：比沒喝的人少了10%這些水果能顧心臟 但服用降膽固醇藥物者別吃「它」遠離糖尿病與心臟病 就要遵守4大好習慣※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章

工商時報【文╱張晏瑞（彰化基督教醫院一般醫學內科醫師）】日前有藝人在美國度假期間，因膽結石發作痛不欲生，吃止痛藥也沒效，期間暴瘦八公斤，差點連命都丟了。膽結石是膽汁變得過度濃稠形成。膽汁由肝臟分泌後，沿著膽管流向膽囊，經過濃縮後儲存在膽囊內。進食後，膽囊會收縮排出膽汁到十二指腸幫助消化。多攝取膳食纖維 勿快速減重膽汁的成分包含水、膽鹽、黏液、膽色素，至於濃度和成分則會因飲食、荷爾蒙、體重變化、藥物、膽固醇、膽囊收縮功能等因素而產生改變，因此，年齡大於40歲、女性、體重下降太快、孕婦，就可能因為上述原因，成為容易產生膽結石的族群。膽結石的症狀主要是腹痛，尤其在進食油膩大餐後發生右上腹痛，疼痛的感覺可能延伸到背部或右肩膀，或伴隨噁心、嘔吐等症狀。進食後，膽囊會收縮，當有結石時，膽汁排出不順暢，引起絞痛、痙攣的感覺。若膽結石卡在膽囊管內，導致膽囊脹大、發炎，就會引發膽囊炎，此時上腹痛的頻率及疼痛程度會加重，並可能伴隨發燒。若結石被排出膽囊卡在總膽管，則可能引發阻塞性黃疸、膽管炎；若阻塞胰管則可能產生胰臟炎。膽結石的診斷以超音波檢查為主。而膽結石的處理，則視膽結石的位置而定。若位在膽囊內，需要手術移除膽囊；若位在總膽管，可能造成膽胰管阻塞而產生膽管炎或胰臟炎，則需要以內視鏡逆行性膽道取石術將結石取出，待病況穩定時，還是建議手術摘除膽囊避免復發。至於手術的時機及術式，則要視是否已經發生膽囊炎，以及身體狀況是否能夠承受手術來決定，建議與醫師討論。膽囊被切除後，肝臟分泌的膽汁沒有地方儲存、濃縮，大量未經濃縮的膽汁會直接進入腸道，因此在手術後初期容易產生腹瀉，但一段時間過後身體會自我調控，腹瀉也會改善。預防重於治療，平時建議多攝取膳食纖維，養成定時進食習慣，不要快速減重，並維持適當體重，預防膽結石產生。

作者：Human Rights Watch／若夏・尤纳斯（Rasha Younes）18 歲時，瑪莉亞曾被父親毆打失去意識，用鐵鏈鎖在床鋪和浴室之間兩個星期，事後她逃出父家。「他想把我身體裡的女人打跑，」瑪莉亞說。6 年後，她仍在艱苦中求生。瑪莉亞是黎巴嫩跨性別女性。我從該國跨性別婦女口中聽到許多傷心故事，她是其中之一。跨性別者的兩難：飽受欺凌或者隱藏自我過去一年，我採訪了 50 位跨性別女性，了解她們在黎巴嫩的生活和生存之道。結構性的暴力與歧視存在她們生活的每一面向──在家裡、在街上；求職時、租屋時、看病時，乃至在遍布黎巴嫩各處的安檢站。受訪女性異口同聲表示，她們在黎巴嫩幾乎完全無法過上安全、有尊嚴的生活。對於許多接受我訪談的跨性別女性來說，在父權社會中接納自己的性別認同是一個痛苦過程。他們常常面臨兩難抉擇：或者公開表現真我，但必須付出代價，也得不到政府保護；或者刻意掩藏壓抑，忍受痛苦煎熬。瑪莉亞說，自從逃離暴虐父親後，她決定以女性的真實面貌生活，但她的身份證仍是男性。在無數次因為外貌與身份證件不符而求職失敗後，瑪莉亞終於在美髮沙龍找到勉強糊口的工作。但好景不常，她的老闆以她的外表變得「過度女性化」為由把她開除，此後她再沒找到工作。找房子時，好幾個房東看過她的男性身份證之後，說她看起來「太不正常」而拒絕出租。由於黎巴嫩沒有「反歧視法」，瑪莉亞對此無計可施。沒工作又無處棲身，瑪莉亞告訴我說，她只好露宿街頭，忍受冷嘲熱諷、性騷擾和肢體暴力。她不能尋求軍警保護──她知道他們不會對一個變性女人伸出援手。更糟的是，每次她遇到路邊臨檢都會被警員騷擾。有一次，警員看過她的男性身份證後對她百般奚落，命令她在大街上脫到只剩胸罩和內褲，聳恿路人對她侮辱，還把她扣留一夜──只因她以跨性別婦女的面目出現在公共場所。在黎巴嫩，跨性別人士若要變更官方文件的姓名和性別註記必須經過法院判決，而這通常要先得到「性別認同障礙」的診斷並接受變性手術，這種手術非常昂貴（最高約 7 萬美元，約新台幣 210 萬）而且當事人不一定想做。還有許多跨性別女性則因為法院收費太高、缺乏法律援助和法庭程序曠日費時而放棄尋求法院判決，瑪莉亞即是如此。「我們必須強迫自己舉手投足、言談穿著都符合社會期待，以免有人心情不好就毆打我們出氣，」瑪莉亞告訴我，「我們必須犧牲我們的一切。我並沒有要向誰挑釁，那不過是我的本色。」萊拉──擁有資訊科技學位的 34 歲黎巴嫩跨性別女性──告訴我，她每天都要壓抑自己的認同才能平安度日。她說，她覺得在黎巴嫩做自己是不安全的，在她找到出國辦法前，她得「把萊拉藏起來」。唯一令萊拉感到安全的地方，是一個黎巴嫩 LGBT 維權組織的社群中心。我們的訪問就在這個中心進行，因此她可以按照自己的性別認同梳妝打扮。黎巴嫩應立法，遏止結構性暴力與歧視黎巴嫩有義務遏止對跨性別女性的結構性暴力與歧視。黎巴嫩政府應當立法保護所有人不受任何形式的歧視，包括性別認同歧視，並且設立簡便的行政程序，讓跨性別人士可以根據個人選擇變更身份證件上的姓名和性別註記。在黎巴嫩的社會結構下，跨性別女性一輩子難以逃脫暴力的陰影。她們無法獲得住房、就業、醫療照護，也無法檢舉歧視，被逼到走投無路。她們無法取得反映自身認同的身份證件，被整個體制逼到邊緣，連存在都是奢求。訪談結束後，萊拉走進浴室，脫下碎花洋裝，換上西裝領帶。她把頭髮往後梳，感覺喉結回到原位，以男子的姿態踏上貝魯特街頭，但這個男人其實不是她。備註：原文發表於《Raseef22》，經作者同意授權轉載。※本文由換日線網站授權刊載，原標題為《 「我們必須強迫自己符合社會期待，以免有人心情不好就毆打我們⋯⋯」黎巴嫩跨性別者的告白》，未經同意禁止轉載更多換日線文章為什麼我們支持將「性工作」除罪化，而非採取「北歐模式」？斷網路、斷電話，印度政府對喀什米爾民眾實行「集體懲罰」作者簡介：人權觀察是以維護人權為宗旨的全球主要獨立機構。自 1978 年成立以來，我們謹慎調查人權侵犯事件，施壓當權者尊重人權、伸張正義。人權觀察在世界 90 多國進行實地研究，將結果撰成報告以提升公眾對人權議題的意識，並為改革研擬、推動政策建議。＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿【Yahoo論壇】係網友、專家的意見交流平台，文章僅反映作者意見，不代表Yahoo奇摩立場 >>> 投稿去

記者蕭保祥／台中報導中華職棒（CPBL）中信兄弟17日晚間在台灣大賽第5戰被打得滿頭包，首局就狂掉9分，王威晨3局下擊出「安打」，結果漏踩一壘，中信兄弟無法吹起反攻號角。▲王威晨在總冠軍賽漏踩壘包。（圖／記者王怡翔攝影）Lamigo首局灌進9分後，2、3兩局繼續得分，守備也沒有鬆懈，3局下領先10分差，王威晨1出局後擊出中外野深遠飛球落地，王威晨站上二壘。外野手將球回傳到投手，桃猿一壘手陳俊秀要求投手Michael Nix（尼克斯）傳一壘促請裁決，一壘守江春緯舉起右手宣告出局，主審紀華文召集裁判組開會，維持原判出局。漏踩壘包的促請裁決原本就很罕見，出現在季後賽更罕見，2003年總冠軍賽興農牛選手鄭兆行繞壘沒踩到一壘，引發總教練陳威成不滿向裁判揮拳事件。黃衫軍今晚前4局比賽內容不優，先發投手Elih Villanueva（紐維拉）投2/3局出現4次保送掉8分，王威晨發生漏踩壘包缺失，二壘手吳東融失誤掉分，現場象迷一片低迷。更多三立新聞網報導紐維拉2人次出現4保送掉8分 台灣大賽史上最爛長打率達1 23歲林立奪台灣大賽MVP暴力猿打擊太猛奪冠軍 洪一中真心話「沒信心」3連霸太美好 劉玠廷：時間停留這一刻

今年6月底至7月，康和投顧董事長黎奕彬帶著小學畢業的兒子完成環遊世界壯舉，因為他們都熱愛古文明歷史，所以走的是知名的世界七大奇蹟。23天24小時父子都黏在一起，互相扶持之下，2人的關係也變得更加緊密。「這是小男人與大男人的環遊世界之旅，在家我的形象比較威嚴，平時他不太會跟我分享學校的事，不過在旅途中我們談了很多內心話，徹底拉近了父子間的距離。」為了這趟行程，黎奕彬還自製專屬的精美旅遊日誌，「每天都要寫下心得，原本兒子很排斥，嚷著出門旅遊還要寫功課，但回台後他反而覺得還好當時有把回憶寫下來，是很珍貴的紀念。」黎奕彬打趣地說自己是個「控制狂」，「你看我們的行程，幾點到幾點都排好了，就跟旅行社行程一樣。」不同於一般旅行，黎奕彬父子環遊世界的目的很清楚，希望更了解古文明，因此每個景點他都請專業的導遊，甚至是考古學家講解，父子滿滿地收穫。為了找到合適的導遊，黎奕彬也是費盡心思、事前不斷聯絡。他先用TripAdvisor找到當地評價不錯的導遊，「有了這些口袋名單後，我會先跟他們通話或email，告知我們的需求，如果確定了我就會先將導遊預約下來。」面對兒子即將踏入青少年，黎奕彬希望自己能夠多傾聽兒子的想法，「這是我們共同學習的旅程，每天朝夕相處下，他也主動跟我分享很多事，甚至是班上的小八卦。」黎奕彬稱讚兒子是他的最佳旅伴，「在馬丘比丘時，我出現高山症的現象，他一路關心我的狀況，主動請導遊幫我分擔背包重量，儼然就是個小暖男。」旅途上他看見兒子的善良與熱情，每當看到美景時，兒子總說以後也要帶同學一起來，「我相信未來他會是個非常棒的領隊！」黎奕彬欣慰地說。更多鏡週刊報導【環遊世界精省祕訣1】存百萬才能環遊世界？ 投顧董事長攜子只花43萬就圓夢【環遊世界精省祕訣2】飛遍全球五大洲環球票19萬 他用3招買機票10.5萬搞定【環遊世界精省祕訣3】23天訪七大奇景訂房攻略 他住星級飯店20晚只要5萬多

工商時報【劉馥瑜╱台北報導】量販超市拚加值服務！繼家樂福即將推出店舖外送服務，愛買也宣布擴大「代客料理」的量販餐廳門市，本（10）月一口氣新增板橋南雅跟新竹店兩家，在店內提供活龍蝦、活螃蟹、生食級干貝、美國無骨牛小排、松阪豬等食材現買現煮，可望吸引更多外食族群，並預計帶動生鮮業績成長三成！愛買行銷部資深經理王佳慧說，愛買代客料理服務去年起在桃園店、台中復興店測試，只要一道加價30元就能吃到現點現做料理，目前平均每月吸引來客數約7,000人，更帶動生鮮業績較推出服務前大幅成長十倍之多，顯示該服務確有滿足部分顧客需求，為進一步擴大效益，本月雙十節已在板橋南雅店新增代客料理區，今（10╱18）也將前進新竹店。王佳慧分析，代客料理之所以受歡迎，主要是「食材自己選」、「新鮮衛生看的到」、「馬上點馬上吃」等需求被滿足，據門市銷售觀察，家庭親子、年輕上班族等都是主要客群，晚餐跟假日正餐時間是尖峰，另也有不少外帶客，可以說為賣場帶來新的「外食」客群，有效吸引來客、增加併買機會。除代客料理服務外，愛買量販餐廳還提供「鐵板工坊」鐵板定食，共有五道選擇，包含鮭魚炒飯套餐，以及雞排、豬排、牛排、鮭魚排鐵板定食，售價99元起；另外還有「義式工坊」義大利麵，也有五道選擇，包含蒜味海鮮總匯、泰式打拋肉丸、經典蛤蜊青醬、招牌海陸白醬（蛤蜊跟燻雞）、義式迷迭香腿排紅醬義大利麵，同樣也是99元起。王佳慧說，愛買餐廳估計一年至少可創下超過3,000萬的業績，並再帶動生鮮業績成長至少三成。此外，愛買也陸續在店舖增設a.mart cafe即食座位區，除賣場原有的烘焙麵包商品外，還新增更多英式鬆餅、法式甜點等，加上部分門市開始提供現煮咖啡，希望在愛買烘焙業績每年穩定成長10％下，進一步搶攻下午茶市場。愛買目前全台共14間門市，據了解，台中水湳店正在趕工，預計農曆年前開幕；今年1∼9月愛買整體營收成長3∼5％，主要是中秋、中元兩大節慶助攻。

【早安健康／周傳久（現任公視銀髮節目製作人）】瑞士I：聖加侖時間銀行現場直擊 瑞士聖加侖市「時間銀行」行之有年，在這個友善城市裡，每一位初老服務者服務老老長輩的模式，就像蘇西與羅絲每一次的自然互動一樣，兩位長輩的互信與體諒，溫馨取暖過生活，打破服務者與被服務者的界線，讓人看到「時間銀行」存在的價值。 上午我從聖加侖市中心搭公車前往市郊，要去觀察此地「初老」服務「老老」的情形。這是個因基督教宗教改革歷史聞名且自豪的城市，包括已被列入世界遺產的聖加侖修道院圖書館，都是觀光客必訪的旅遊景點。因所處地理位置緣故，市區居民流動性頗高，同樓不相識的住民不少，郊區也在不斷大興土木，連週六也在趕工，意味又要搬來很多新住民。 我上公車後，由於路不熟又擔心延遲抵達，不巧又遇到只會講德語的司機，只好沿途找人問路。正好一旁坐了一位快八十歲的長輩，他的英語雖不流利，卻是立刻拿起手機，在山路搖搖晃晃中幫我查詢應是哪一站下車最妥當。 感受友善城市 異國陌生人如沐春風 這舉動讓人感受到當地人願意對陌生人伸出援手的信任與友善，使我想起以前在挪威火車上遇見一位行動不便的老太太說過：「在這個國家（挪威）旅行，永遠不必擔心，因為隨時都有人願意向你伸援手。」這樣的社會讓人很有安全感。 到站下車，是一個山坡大轉彎。假日，路上行人少，放眼望去，許多如童話故事裡的城堡大宅，還有沿著坡地建築的樓房。我不知道怎麼找地址，看到一棟樓房上有人在洗地，便向他詢問。他放下工作，然後說我來幫你找，便從四樓下到我身旁詳細說明，因為這裡不是靠網路地圖就可以找得到正確地點的地方，他花了些心思講清楚路牌和門牌辨識方式，讓我感受到他是真的友善而且有耐心。 後來按著他的指引，走到一處死巷，再轉個大彎，終於找到我要去的家戶，要拜訪的被服務對象是九十四歲的退休小學老師羅絲，來服務的則是七十二歲的退休老師蘇西。我以為蘇西住在別處，像臺灣居服員一樣用交通工具來此，但實際上蘇西就住在四樓，羅絲是她服務的對象之一，聖加侖儘量媒合住處相近的。從瑞士高低起伏的地形來看也較實際，何況很多舊的五樓建築無電梯，要人每天爬著樓梯去幫助別人，也是挺辛苦的。 初老服務老老 互信互助有效率做家事 按照聖加侖原始設計的服務規則，蘇西目前每週來服務羅絲四小時，已達飽合。不是不能做更多，而是蘇西也得考量自己的生活，且聖加侖政府計算過，從初老到離世前能用得上非醫療的生活服務，實際總量約七百五十小時，所以蘇西一週來四小時已是極限。 四小時，多還是少？端看怎麼用！洗衣加做飯可以是四小時，幫忙買菜也可以是四小時，若能有計畫的把買菜、洗衣、做飯組合安排好，甚至連晚上和明天的菜也一併準備好，也可以是四小時。有互信，了解被服務者需求，找對工具，就可以省時間。另一方面，是全靠服務者做到累死，還是服務者與被服務者一起動手，也會影響四小時怎麼用。所以這種互動，實際上有許多細節可能影響品質與效能。 人生有限，時間不浪費。「初老服務老老」第一條守則：互信互助，效率更好！繼續看第二頁！ 蘇西和羅絲都很友善，但都只熟悉德語。所以這天，蘇西特地找了弟弟克利斯提從另一城市前來協助翻譯。 羅絲九十四歲，獨居、靠退休金生活，仍耳聰目明，可以自己操作電腦，需要拐杖、不能久站。家中牆上掛著以前男友和乾兒子的照片，不過那都是幾十年前的故事了。從窗外遠眺就是瑞士東北最高峰，海拔兩千五百公尺覆蓋著白雪的森蒂斯峰，她看著窗外就可以講一大串回憶，因為年輕的時候沒有纜車，都是靠走路爬山，現在爬不動，靠網路地圖欣賞山上的照片和新故事。羅絲很健談，又和蘇西同樣是小學老師背景，所以兩人很容易溝通。 兩位長者的友情互動 蘇西這一天先從二樓下到地下二樓（像臺灣的三樓往下，等於五層樓），去那裡洗衣、晾衣。這棟樓每一戶買的備用食物也放在這裡，空間整理得井然有序又乾淨，這對蘇西有幫助，也不容易受傷。 蘇西在地下室晾衣服、收衣服，需要把手抬高，重複這些動作，才能控制晾衣服的多條懸吊拉繩，她現在也都還能做。之後把洗好的床單衣服提上樓，自己也要注意摔不得。由於這不是居家服務那種計算小時四處跑的工作，所以蘇西沒有壓力，可以慢慢地爬。 上樓後先到廁所將毛巾歸位，要按照羅絲的習慣排好，讓羅絲一人在家時方便取用；接著是理床單，她讓羅絲幫忙，兩人一人一邊拿著床單，方便摺疊，這不需要久站，而且微微移動，是羅絲可以做得到的事。瑞士人也像其他歐洲國家，基本上自己能做的就會自己做，可以感覺到獨立自主，而不是找個人來服務，當人是幫傭。尤其時間銀行這類服務，並不是花錢買服務，而是一種友情互動，更重視氛圍，最好是大家都快樂。 折了衣物之後要備餐，這是羅絲的家，蘇西來幫忙，羅絲還能動，該聽誰的？實際上是一起，羅絲知道東西擺哪裡，也有自己的飲食習慣和切洗烹飪方式。 今天要做沙拉和煮義大利麵，狹小長形的廚房，一邊擺放冰箱和小飯桌，一邊是流理臺與電爐。蘇西站著幫忙洗菜，一一把枯萎的挑掉，「自己不吃的絕對不會讓別人吃到。」這並不在時間銀行的規範裡，而是知識與良心問題。切起來比較費力的食材由蘇西來處理，在她身後，羅絲幫忙洗切好的菜，也幫忙開冰箱遞其他備料給蘇西，然後由羅絲負責攪拌調味料，因為口味以她為主，這樣做，感覺自己可以掌控生活，而且好不好吃沒得嫌。 接著煮麵，煮多少？由坐著的羅絲幫忙秤，交給正在開電爐預熱拌料的蘇西。煮麵的過程中，她們一邊聊天，羅絲幽默地說，蘇西做得很好吃，有時候也覺得自己愈老做得愈好吃。 煮好了，蘇西和羅絲一起吃，一方面是蘇西陪伴羅絲吃中飯，對同樣獨居的蘇西而言，也有人陪吃飯。她們兩人都說，的確，一起吃比平日的食量好很多，而且拌沙拉這類當地人的主食，兩、三人份量比較好採買製作。蘇西說：「做飯時擺出兩副刀叉的感覺就是很好。」 ▼瑞士聖加侖時間銀行本於互助共享雙贏原則，而無地位之分，讓老人支持老人。 72歲服務94歲，學到更多人生！這種互動，不只支持老老的生活，對初老也很有幫助，怎麼說呢？繼續看看下一頁吧 初老服務老老 體諒互信溫馨過日 換句話說，這種初老服務老老的互動，不只支持老老的生活，對初老也很有幫助。至於對年輕或中年等尚能四處跑的人來說，未必會那麼需要這種共食交流的社會互動。 蘇西展示了她的服務表格，表格上一排又一排的紀錄，包括什麼時候到誰家服務、哪個單位媒合的、什麼時間由被服務者預約的、做了什麼工作、用多少時間。表格顯示，蘇西自二○一五年開始投入，每次一小時或數小時不等，至二○一八年累積服務近四百個小時。蘇西說，她並不會計較時間，因為這工作能和羅絲每週碰面很有趣，但另一方面，蘇西也的確覺得累積小時數，可以讓自己對未來感覺更安心。 從過去數十年的經驗來看，時間銀行制度是一種嘗試，在幫瑞士民眾找尋一種比制式照顧更溫暖的服務。這種生活服務與醫療專業照顧有別，雖不能取代醫療照顧，但至少讓孤獨長者有機會得到溫暖，這與志工偶爾來拜訪一下相較，生活性互動不但增加，且可長期而穩定。 以蘇西和羅絲互動而言，蘇西七十二歲，但仍能從九十四歲的羅絲身上學到很多人生的故事和早年的歷史，且聽羅絲講話也較有共鳴，包括膝蓋痛、孤獨和思念親人，以及對社會政策的興趣等。所以蘇西聽羅絲講話，怎麼打逗號句號，都讓羅絲容易有被了解的感覺。羅絲雖然知道蘇西住樓上，平日卻不會去麻煩蘇西，但是因為時間銀行制度產生的友誼互動，讓羅絲更有安全感。 蘇西的弟弟克利斯提也補充說，有些瑞士人老了會跑去泰國住。為什麼要遠離家鄉？因為去泰國，生活物價便宜，經濟壓力降低，不用煩惱未來，而且有相同想法的鄉親與德國人愈來愈多，較不會有流落異鄉的感覺，且氣候溫暖。 其實有一個非常重要的原因，在於瑞士的居家照顧和機構照顧很專業，完全照規矩來，技術專業、流程專業，但未必有互動溫暖，遠走泰國也許遇見的照顧者沒有那麼專業、先進，至少有被對待的溫暖，這是衰弱長輩極其在乎的感受，這種友善互動，會很直接地影響到長者想不想活下去，和決定為了什麼活下去。 實地觀察羅絲與蘇西的故事可以發現，體諒、互信是時間銀行成功的要件，且鼓舞人心的是，銀髮助人者也因為提供服務而得到很大幫助，確實是一個延緩失能的雙贏制度。這和他國不分年齡的模式，更能顯現出瑞士模式的意義。 本文摘自《高齡友善新視界：觀察臺灣與他國的高齡者照顧》／周傳久（現任公視銀髮節目製作人）／巨流圖書公司 … 延伸閱讀：>>立即加入早安健康LINE好友，週週抽​【健康好禮一份​！】